Постизометрическая релаксация мышц (ПИРМ) - Медицина - Информация к размышлению - ШКОЛА БИОЭНЕРГЕТИКИ
Суббота, 10.12.2016, 20:26
Приветствую Вас Гость | RSS
ШКОЛА БИОЭНЕРГЕТИКИ
Главная
Регистрация
Вход
Мой профиль
Суббота
10.12.2016
20:26

Логин:
Пароль:

Меню сайта

Категории раздела
История [68]
История и культура Славяно-Арийских народов [15]
Здоровье и красота [23]
Медицина [44]
Массаж [16]
Личности [30]
Фильмы о неординарных личностях
Изотерика [34]
Саморазвитие [39]
СИСТЕМА [10]
Единоборства древней Руси
Йога [16]
Духовная Школа Джайна [3]
Ци-Гун [7]
Психология [61]
Соционика [2]
Метод Хосе Сильвы [2]
ДЭИР [5]
Политика и общество [71]
Религия ифилософия [57]
Страны народы культуры обычаи [16]
Наука [35]
Свободная энергия [32]
Пермакультура [6]
New
Музыка [20]
Разное [56]
Юмор [8]
Программы [5]

Поиск

Наш опрос
Ваш возраст
1. 21 - 28
2. 28 - 35
3. 35 - 42
4. 42 - 49
5. До 21
6. 49 - 56
7. Старше 56
Всего ответов: 979

Посетители
ADMIN, victoryspb07, Speelseterius, Patriotwph, Patriotomu, AgpixSap, Robertfus, Edwardfic, 100otzyvovru, Carlossew, amisaJah, Kennethvessy, MatthewZX, Gerardot, Michaelbroow, KeenanAtog, Michealrimb, GeorgeKita, Juliomak, FrankGor, JamesTaH, ddsDit, Timhapse, RamiroMi, Louishiz, AndrewWrask, DianaBless, Eusebiofah, Vincentka, Raymondbrulk, Lottojinc, godtorred, Stephentus

Расскажите о нас
.............................. ..............................

Друзья сайта






Главная » Информация к размышлению » Медицина

Постизометрическая релаксация мышц (ПИРМ)
26.01.2013, 19:33




Год выпуска: 2008
Страна: России
Жанр: Семинар
Продолжительность: 1,5 часа

Описание:
Постизометрическая релаксация мышц (ПИР). Снята только демонстрация приемов, без теоретической части и отработки.

Занятие ведет Кулагин Павел Владимирович, специалист Института восстановительной медицины.

Кроме собственно ПИР показываются некоторые массажные приемы, пассивная гимнастика, техники манипуляций из тайского массажа.


Смотреть Online   (для просмотра необоходимо зарегистрироваться на сайте)

Источник:   http://www.ex.ua/view/4352892?r=28714,23775


Постизометрическая релаксация

Сущность методики заключается в сочетании кратковременной 5-10 с изометрической работы минимальной интенсивности и пассивного растяжения мышцы в последующие также 5-10 с. Повторение таких сочетаний проводится 3-6 раз. В результате в мышце возникает стойкая гипотония и исчезает исходная болезненность. Основные предпосылки постизометрической релаксации скелетной мускулатуры следующие:
  1. активное усилие пациента - изометрическая работа - должно быть минимальной интенсивности и достаточно кратковременным;
  2. усилие средней, тем более большой интенсивности, вызывает в мускулатуре изменения совершенно другого рода, в результате чего релаксация мышц не наступает;
  3. значительные временные интервалы вызывают утомление мышцы, чересчур кратковременное усилие не способно вызвать в мышце пространственные перестройки сократительного субстрата, что в лечебном отношении неэффективно. Считается, что методика постизометрической релаксации является сравнительно молодой технической разновидностью мануальной терапии.
В 1979 году в Америке эта методика была описана под названием Muscle Energy Procedures. Она применялась для мобилизации суставов перед проведением деблокирования (авторы являются ортопедами). В последующем методика была обозначена как постизометрическая релаксация, применявшаяся для вызывания гипотонии мышцы в лечении тендинозов, патологических моторных стереотипов и в качестве самостоятельного лечебного приема. Были обоснованы нейрофизиологические предпосылки постизометрической релаксации (Иваничев Г. А., 1990). В порядке восстановления исторической справедливости следует подчеркнуть, что приоритет описания постизометрической релаксации принадлежит отечественным авторам. Известный нейрохирург Пуусеп в 1906 году описал методику так называемого бескровного вытяжения седалищного нерва. Описательная характеристика этого технического приема не оставляет сомнений в том, что автор предложил методику релаксации мышц ишиокруральной группы.

Достигаемый лечебный эффект - релаксация и аналгезия мышц, согласно представлениям того времени, связаны с высвобождением ствола седалищного нерва из рубцов, формирующихся в результате ишиаса. Естественно, техническое исполнение постизометрической релаксации того времени отличалось от современной техники. В последующем возможность релаксации мышц под влиянием веса свисающей конечности хирурги с успехом использовали для вправления вывихнутой конечности по методике Джанелидзе. Больного укладывали на высокую кушетку таким образом, что его конечность свободно свисала в течение нескольких минут. В результате этого в мышце возникала стойкая гипотония, не препятствовавшая вправлению вывихнутого сустава. В современной мануальной терапии эта техника часто применяется как одна из методик самостоятельного лечения. Как уже говорилось, при выполнении изометрической работы пациент должен приложить минимальное усилие.

Кажущаяся легкость выполнения этой рекомендации часто нарушается применением усилий средней и большой интенсивности, что не позволяет добиться релаксации и аналгезии мышцы. Основные рекомендации по постизометрической релаксации скелетной мускулатуры следующие. Активное противодействие пациента (изометрическую работу) можно заменить напряжением мышцы, возникающим в качестве синергии при вдохе. Наиболее заметно это явление в проксимальных группах, менее - в дистальных мышцах. Активность мышц уступает по своей выраженности активности волевого напряжения, а достигаемый лечебный эффект одинаков. В паузу проводится пассивное растяжение мышцы до появления легкой болезненности. В этом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы с другой исходной длиной.

Следующей модификацией этого приема следует назвать сочетания синергического напряжения мышцы, возникающие при изменении направления взора. При взоре вверх напрягаются мышцы-разгибатели шеи и спины, при взоре вниз - сгибатели шеи и туловища, вправо - мышцы-ротаторы, поворачивающие голову и туловище вправо, и наоборот, когда взор обращен влево. В основе глазодвигательных синергии лежит механизм вестибулотонических реакций. Естественно, чем краниальлнее мускулатура, тем вестибулотонические реакции выраженнее. Для мышц нижней половины тела глазодвигательные синергии неэффективны. Наилучший эффект в выполнении технического приема достигается одновременным применением дыхательных и глазодвигательных синергии. Известно, что вдох повышает тонус предварительно активированной мышцы, а выдох увеличивает расслабление предварительно расслабленной мышцы.

Техническое исполнение этого сочетания предполагает такую последовательность команд: посмотрите вправо, вдох, задержите вдох (пауза до 7-10 с), посмотрите влево, выдох; или: посмотрите вверх, вдох, задержите вдох (пауза 7-10 с), посмотрите вниз, выдох. Другая комбинация с предварительным изменением дыхания и последующим изменением взора малоэффективна. Механизм лечебного действия постизометрической релаксации сложен. По мнению К. Lewit (1980), в основе релаксации лежит комплекс факторов, важнейшим из которых является нормализация деятельности рефлекторного аппарата спинного мозга, восстановление нормального динамического стереотипа. По современным представлениям (Иваничев Г. А., 1990) релаксирующий и аналгезирующий эффекты объясняются следующим образом.

Изометрическая работа требует участия всей мышцы против внешнего усилия. Мышца с миофасцикулярным гипертонусом способна реализовать это напряжение только за счет своей непораженной части. Поскольку при этом режиме работы вся мышца остается неизменной в своей исходной длине, функционально активная ее часть при сокращении начинает растягивать этот пассивный (в данных условиях) участок гипертонуса. Последующее пассивное растяжение всей мышцы до максимальной величины способствует дальнейшему уменьшению размеров гипертонуса с периферии. При повторной изометрической работе в условиях зафиксированной длины мышцы растягивающее влияние здоровых участков на пораженный еще более усиливается. Это приводит к повторному уменьшению размера гипертонуса.

При максимальном пассивном растяжении мышцы до ее возможных физиологических характеристик сократительная способность вообще падает до нуля. Как правило, это означает, что в мышце возникла гипотония. Через 25-30 мин она возвращает привычную для себя длину без восстановления имевшегося гипертонуса. При сохранении патологического динамического стереотипа гипертонусы могут возникнуть через 36-48 ч. Повторение постизометрической релаксации вызывает удлинение срока рецидива гипертонуса, для полного его устранения бывает достаточно 5-7 сеансов релаксации. Условием положительного эффекта лечения является также устранение этиологического фактора, вызвавшего появление гипертонуса. Представление о механическом- растягивающем - эффекте как единственном, лечебном факторе релаксации, конечно, является упрощением сложного явления. Если даже допустить, что от растяжения мышца становится вялой, гипотоничной, то каким же образом в ней развивается аналгезия?

Релаксирующий и аналгезирующий эффекты постизометрической релаксации связаны со сложными однонаправленными изменениями в системах афферентации в деятельности сегментарного аппарата спинного мозга. Выше подчеркивалось, что в результате снижения общей афферентации и ее дисбаланса из гипертонуса по аффе-рентам группы I и II развертываются механизмы подкрепления существующего гипертонуса. Неизменный экстрацептивный и интерцептивный потоки импульсации, проводящиеся в системе клеток широкого динамического ряда во II-IV слоях сегмента спинного мозга, не испытывают эффективного пресинаптического торможения со стороны так называемых островковых клеток. Активность же островковых клеток снижается вследствие общего дефицита проприоцепции и ее дисбаланса. Иными словами, снижается эффективность механизмов воротного контроля сегмента.

В этой связи исчезновение гипертонуса является скорее функциональным, чем структурным феноменом, означающим восстановление общего уровня проприоцептивного потока и нормализацию его составляющих. Параллельно восстанавливаются механизмы контроля и регуляции тонуса мышцы в пределах сегментарного аппарата спинного мозга. Тем самым ликвидируется очаг патологического-возбуждения в сегментарном аппарате (задний рог) - устраняется деятельность генератора периферической детерминантной структуры, что означает распад этой патологической системы. В этих условиях применяемый метод орошения кожи хладоагентами служит дополнительным фактором снижения уровня экстрацептивной импульсации, что уменьшает вклад этого вида афферентации в деятельность механизмов генерации боли.

Таким образом, постизометрическая релаксация оказывает многостороннее действие на нейромоторную систему регуляции тонуса поперечно-полосатой мышцы. Она, во-первых, способствует нормализации проприоцептивной импульсации, во-вторых, устанавливает физиологическое соотношение между проприоцептивной и другими видами афферентации. Результатом этого является восстановление эффективности механизмов торможения, то есть устранение активности первого пункта генераторной системы. Следует подчеркнуть, что релаксация является совершенно безопасной техникой мануальной терапии. Она может быть использована как альтернатива манипуляции на суставах. Постизометрическая релаксация является основой так называемой мягкой техники. Релаксирующий эффект практически не реализуется на клинически здоровых мышцах, что исключает побочное действие методики.



Источник:   http://www.rusmedserver.ru/med/osteo/75.html


Постизометрическая релаксация мышц (ПИРМ) – методика, приводящая к расслаблению мышц после их волевого (произвольного) напряжения без изменения расстояния между точками прикрепления мышцы; является, как правило, неотъемлемой частью почти всех ведущих направлений и школ в мануальной медицине.

(!) ПИРМ относится к наиболее щадящим, эффективным и безопасным методам лечения заболеваний позвоночника, мышечно-фасциальных структур.

Правильно проведенная при помощи ПИРМ мобилизация может полностью заменить манипуляцию, чреватую большим количеством осложнений. При этом выраженность анальгетического и миорелаксирующего эффекта этих приемов практически одинакова, а достигнутые результаты при применении ПИРМ являются гораздо более стойкими.

Метод ПИРМ основан на физиологическом напряжении и расслаблении мышц и используется чаще всего перед мобилизацией сустава. ПИРМ:
  • способствует устранению фасциально-мышечной ригидности;
  • устраняет периферический очаг боли – триггерный пункт;
  • способствует активизации высокопороговых механорецепторов III типа, расположенных в местах вплетения связок и сухожилий в суставную капсулу;
  • активирует афферентную иннервацию, нормализует нервно-мышечные связи.
При правильном выполнении приемов ПИРМ достигается устранение функциональных блокад суставов, при этом активизируются медленно адаптирующиеся механорецеторы I и II типа (В.К. Забаровсий, 1991), оказывающие опосредованное влияние на состояние мышечного тонуса.

Приемы этой техники направлены на устранение рефлекторного мышечного спазма при болях, которые могут усиливаться при проведении мобилизации. При наличии функционального блока в сегменте позвоночника в одном направлении, мышцы, осуществляющие движение в обратном направлении, бывают спазмированы (К. Левит, 1975). Чтобы устранить этот спазм, необходимо дать небольшую нагрузку в изометрическом режиме против сопротивления в обратном направлении. Далее, повторяя эти нагрузки несколько раз с интервалом 10 – 15 сек (время изометрической нагрузки также 10 -15 сек), можно расслабить нужную мышцу и устранить блокаду.

Устранение функционально-мышечной ригидности и нормализация мышечного тонуса достигаются к концу первой процедуры ПИРМ, но, учитывая существование доминантной патологической информации в супрасегментарных отделах ЦНС и физиологические законы мышечного сокращения, для достижения стойкого улучшения состояния необходимо проведение 3 – 7 процедур за один курс.

Врачу начинающему использовать на практике приемы ПИРМ, необходимо:
  • хорошо знать анатомию и биомеханику мышц и фасций;
  • понимать механизмы терапевтического воздействия применяемой методики.
Процедура ПИРМ выполняется пациентом с помощью врача и включает в себя две фазы:
  1. Изометрическое сокращение мышцы: больной производит движение в направлении, противоположном затрудненному движению, при легком сопротивлении, оказываемым врачом. Максимум затрудненного движения достигается при вдохе, продолжающемся 3 – 4 секунды, после чего врачом в течение 7 – 10 секунд осуществляется удержание или оказывается сопротивление движению, которое больной стремиться выполнить.
  2. Постизометрическая релаксация мышцы: когда в течение 4 – 7 секунд производится выдох и расслабление мышц, при этом больной при помощи врача увеличивает амплитуду выполняемого движения в сторону его ограничения.
Необходимо отметить, что при проведении ПИРМ врач и больной не должны применять больших усилий. Силу нажима, сопротивления и амплитуду движений выбирают конкретно по отношению к данному больному, мышце и степени выраженности мышечно-фасциальной ригидности. Особое внимание придают синхронности дыхания больного (дыхательные синергии) и глазо-двигательной синергии. При взоре вверх напрягаются мышцы-разгибатели шеи и спины, при взоре вниз - сгибатели шеи и туловища, вправо - мышцы-ротаторы, поворачивающие голову и туловище вправо, и наоборот, когда взор обращен влево.

В основе глазодвигательных синергий лежит механизм вестибулотонических реакций. Естественно, чем краниальнее мускулатура, тем вестибулотонические реакции выраженнее. Для мышц нижней половины тела глазодвигательные синергии неэффективны.

Наилучший эффект в выполнении технического приема достигается одновременным применением дыхательных и глазодвигательных синергий. Известно, что вдох повышает тонус предварительно активированной мышцы, а выдох увеличивает расслабление предварительно расслабленной мышцы.

Техническое исполнение этого сочетания предполагает такую последовательность команд: посмотрите вправо, вдох, задержите вдох (пауза до 7-10 с), посмотрите влево, выдох; или: посмотрите вверх, вдох, задержите вдох (пауза 7-10 с), посмотрите вниз, выдох. Другая комбинация с предварительным изменением дыхания и последующим изменением взора малоэффективна.

Подытожив выше сказанное, можно выделить несколько правил, которые при проведении ПИРМ необходимо соблюдать:
  1. Предварительная беседа с пациентом о методике (объяснение и показ необходимых по силе и длительности изометрических сокращений и ПИРМ).
  2. Придание пациенту исходного положения, не ограничивающего движения в заданном направлении и обеспечивающего необходимую при этом фиксацию неподвижной части тела.
  3. Принятие исходного положения врачом (с учетом гигиены поз, движений и эргономики).
  4. Контроль общего и регионарного расслабления больного.
  5. Изометрический режим работы.
  6. Пассивное растяжение в фазе релаксации должно выполняться без усиления имеющихся болевых ощущений.
  7. Пассивное растяжение прекращается в момент появления некоторого сопротивления дальнейшему растяжению расслабленных мышц для предотвращения возникновения стрейч-эффекта.
  8. Каждое последующее релаксирующее движение выполняется с большей амплитудой, то есть с учетом возросшего объема пассивных движений.
  9. Необходимо соблюдать паузу после каждого релаксирующего приема в течение 10 – 20 секунд.
  10. Каждый ПИРМ выполняется 3 – 7 раз в данном направлении функционального блока или на данной мышце.
  11. допускается проведение ПИРМ последовательно на нескольких спазмированных мышцах с учетом правила: «от менее выраженного – к более выраженному»
Показанием к проведению ПИРМ можно считать:
  • поли- и моносегментарные умеренно или резко болезненные функциональные блоки любой локализации;
  • миодистонические и миодистрофические изменения тканей при болевых мышечных синдромах любой локализации;
  • укорочение мышц при региональном постуральном дисбалансе;
  • наличие активных и латентных триггерных точек в мягких тканях;
  • наличие локального мышечного гипертонуса;
  • мышечно-скелетные боли не только вертеброгенного и висцерального, но и другого генеза (переохлаждение, травмы, рубцы);
  • использование ПИРМ как этапа подготовки (мобилизации) для дальнейшего проведения манипуляции.
Противопоказания к проведению ПИРМ можно считать:
  • гнойничковые заболевания кожи;
  • рожистое воспаление;
  • экзема;
  • лихорадочные состояния;
  • появление сильной боли при растяжении мышц (стрейч-рефлекс – наиболее часто встречающееся осложнение ПИРМ).




Источник:   http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1727


Категория: Медицина | Добавил: ADMIN
Просмотров: 4588 | Загрузок: 0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Время

Друзья сайта
  • ИНФОРМАЦИОННАЯ СТРАНИЦА КИЕВСКОЙ ШКОЛЫ БИОЭНЕРГЕТИКИ
  • ШКОЛА БИОЭНЕРГЕТИКИ г.Киев (Сайт Киевской школы биоэнергетики)

  • Коментарии



    Семинар-экскурсия  "Два подхода* к пермакультуре"

    Московская область, Сергиев...

    Если вы действительно хотите высказаться, то это можно сделать сдесь:
    Я не гений программирования, поэтому сайт сделан на конструкторе... Как он может вскозлить предсказа...

    Странные сайты. Пишешь, пишешь, а тебе программа всякие "рогатки" чинит. Хочу предложить к...

    А вот здесь несколько "бредовых" мыслей об истории человечества))))))):
    Прочитал ваши статьи... Я не скептик))), просто я считаю, что без понимания единства природы всех яв...

    Эх! Собраться бы в одном городе и в одном месте. Разумеется, с наличием технической базы. И что бы б...

    Я не старюсь разузнать результат ваших поисков "Свободной Энергии", да бы вы не заподозрил...

    В течение более 20 лет я работал над темой "Информационная картина мира". Мне казалось, чт...

    Света, материал на сайте выложен 12 июня 2013 года. В сети он опубликован 3 апреля 2013 года. Страна...

    противно смотреть. и тут разжигание конфессийных воин. каждый верит тому  Богу,  у кого он есть в ду...

    Книга входит в список литературы, рекомендуемой для ознакомления.
    Добавлена ссылка на скачива...

    В аналитический отдел «Правовая Защита» поступил запрос на правовую оценку документов на право владе...

    Если вы зарегистрированы в Скайп, то ваш Никнэйм (имя) уникально... Если вы не зарегистрированы, зар...

    Добрый день! Пробовал отправить контакт,но очень много однофамильцев,более точные танные можно,город...


    Добавлена вторая часть.


    Форум
  • ОБЩЕНИЕ ON-LINE (14)
  • Давайте обсудим про деток (0)
  • Первая сигнальная система (9)
  • Анекдоти (0)
  • Ледача подушка* (0)
  • Распространяется бесплатно книга "Агни Йога о детях" (3)
  • методы по бионергетики (5)
  • Христианство и эзотерика: "Права ли церковь?"Ваше мнение. (8)
  • Дай Бог (11)
  • Искусство общения (0)


  • Copyright MyCorp © 2016
    Сайт управляется системой uCoz